Fel på sköldkörteln man
Den har en mycket viktig funktion, den producerar sköldkörtelhormoner som reglerar många viktiga funktioner i kroppen: ämnesomsättning, tillväxt och utveckling. När sköldkörteln inte kan producera den mängd sköldkörtelhormoner som behövs talar vi om hypotyreos, det vill säga underfunktion av sköldkörteln. Underfunktion av sköldkörteln är vanligare hos kvinnor än hos män.
Definitioner Tabell 1. Definitioner Klinisk hypotyreos TSH-värdet tyrotropin ligger över den övre gränsen för referensintervallet och T4-V-värdet fritt tyroxin ligger under den nedre gränsen för referensintervallet. Subklinisk hypotyreos TSH-värdet ligger upprepade gånger över den övre gränsen för referensområdet och T4-V-värdet inom referensområdet. Primär hypotyreos Sköldkörteln producerar inte tillräckligt med sköldkörtelhormoner för kroppens behov.
Central hypotyreos Sköldkörteln producerar inte tillräckligt med sköldkörtelhormoner på grund av en felfunktion i hypofysen eller hypotalamus; mindre än en procent av fallen är centrala.
Underfunktion av sköldkörteln (hypotyreos)
Diagnostik och behandling sker inom specialistvården. Perifer hypotyreos Mycket sällsynt; orsakas av ökad konsumtion av sköldkörtelhormoner eller sköldkörtelhormonresistens, det vill säga ett ärftligt försvagat svar från målvävnaden på sköldkörtelhormon. Tyrotropin TSH Ett hormon som utsöndras av hypofysen och som reglerar sköldkörtelfunktionen.
Tyrotropin är nödvändigt för produktionen av sköldkörtelhormonet tyroxin.
Sköldkörtel – Män
Ett TSH-test görs när man vill veta om det föreligger en funktionsstörning i sköldkörteln. Testet används också vid uppföljning. T4-V Fritt tyroxin, ett hormon som utsöndras av sköldkörteln. Orsaker till hypotyreos Den vanligaste orsaken till primär hypotyreos är kronisk autoimmun sköldkörtelinflammation autoimmun tyreoidit. Underfunktion kan också ha andra orsaker, till exempel att sköldkörteln opererats bort, radiojodbehandling som ges mot överfunktion av sköldkörteln eller strålbehandling mot halsområdet.
Flera mediciner, till exempel litium och amiodaron, kan också orsaka hypotyreos. Riskfaktorer Risken för hypotyreos ökar vid kvinnligt kön, ålder över 60 år, annan autoimmun sjukdom till exempel celiaki, typ 1-diabetes eller Addisons sjukdom , Downs eller Turners syndrom, störningar i sköldkörtelfunktionen i släkten och autoimmuna sjukdomar.
Sköldkörtelkirurgi och strålbehandling riktad mot sköldkörtelregionen eller huvudet är också riskfaktorer. Andra riskfaktorer kan vara litet eller för stort intag av jod — å andra sidan tillsätts jod i maten i Finland, vilket gör att jodbrist inte förekommer hos personer som äter en normal kost. För att undvika för stort jodintag rekommenderas inte produkter av havstång, och inte heller jodtabletter avsedda för skydd mot radioaktiv jod annat än i samband med en kärnkraftsolycka.
Betydelsen av selen och järn för utvecklingen av sköldkörtelsjukdomar är oklar. Selenbrist förekommer inte i Finland. Symtom Symtom som kan ha samband med hypotyreos förekommer hos en stor del av befolkningen och i samband med flera andra sjukdomar: torr hud, minnesproblem, muskelsvaghet, tröghet, trötthet, muskelkramper, tendens att frysa, låg eller hes röst, svullna ögonlock, förstoppning, mensrubbningar, infertilitet, högt kolesterol och anemi.
Symtomen är omfattande och de kan också vara individuella. Därför kan hypotyreos inte diagnostiseras enbart utgående från symtomen.
Hypotyreos
Undersökningar När det finns misstanke om att den bakomliggande orsaken till symtomen kan vara nedsatt sköldkörtelfunktion måste tillståndet bekräftas med laboratorietester. För diagnos och läkemedelsbehandling räcker det inte med enbart symtom, utan underfunktionen måste bekräftas med blodprov. Det vanligaste testet är bestämning av tyrotropin TSH. Provet kan tas mellan klockan 7 och klockan Vid uppföljning av sjukdomen tas provet innan man tar sköldkörtelmedicinen tyroxin.
För barn rekommenderas också bestämning av fritt tyroxin T4-V. En T4-V-bestämning bör också göras i början av behandlingen, om patienten är har symtom trots att TSH-värdet är normalt, om det misstänks problem med absorptionen av läkemedlet eller att läkemedlet tas oregelbundet, eller om hypofysrelaterad hypotyreos misstänks eller följs upp. Provet kan tas vilken tid på dagen som helst.